腹臥位療法
Ｑ＆Ａ
| Ｑ１． | 腹臥位療法って何ですか？ | ||
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| Ａ１． |
寝たきりを作らない、いつでも、だれでも、どこでも取り組める療法です。 高齢化が進み、脳卒中や、パーキンソン病、慢性疾患にかかったあと、ベッドに寝たきりになってしまう方が増えています。腹臥位療法とは、うつ伏せになって、手のひらを下にすることにより、脳の視床下部というところに刺激を伝え、寝たきりにならないようにする療法です。神経内科有働尚子医師が 1998年に提唱しました。 |
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| Ｑ２． | どんな人が対象になるの？ | ||
| Ａ２． | 脳血管障害（脳梗塞、脳出血など）、パーキンソン病などにかかって、寝たきりになっている人、または、寝たきりになりそうな人。その他、高齢になるにしたがって、いろいろな慢性疾患の影響で、食べることや、排泄機能、手足の機能が衰え、人と話すことや移動することも困難になった人などです。 | ||
| Ｑ３． | どんな方法ですか？ | ||
| Ａ３． |
基本の体位はこんな感じです。 ヴァリエーション１（写真1）
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| Ｑ４． | どんな効果があるの？ | ||
| Ａ４． |
寝たきりの予防と、寝たきりになったときにおきてくる症状を予防・改善します。 たとえば、寝たきりになれば、手足の関節が固くなったり自分から体を動かしたりすることが減ってきます。自分の首を自分で支えることもできなくなるので、ご飯を食べにくくなりますし、食物が誤って気道に入り肺炎をおこしやすくなります。背中をいつも圧迫しているので、床ずれができやすくなります。便や尿を自分でする機能も衰えてくるので便秘になったり、膀胱に尿が残って熱の原因になったりします。また、周囲への関心が薄れてきたり、意欲が低下してきます。これらの症状の予防や改善ができます。 |
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| Ｑ５． | 腹臥位になるときには、どんなことに気をつけたらいいのですか | ||
| Ａ５． | 一番心配なのは、”骨折”と”窒息”です。 長い間寝たきりになっていた人は、骨がもろくなって折れやすくなっています。腹臥位になるときに無理な力をかけないようにしてください。また、頭を自分でもちあげられない人は、窒息の危険があります。腹臥位中は、そばにいて見守ってください。 腹臥位療法を始めるときは、事前に主治医の先生や、訪問の看護師さん等に相談してください。 | ||
| Ｑ６． | 今まで腹臥位療法を受けた人たちの声を聴かせてください。 | ||
| Ａ６． |
☆Ｋ氏（寝たきり歴１２年）「食欲が出てきて、リハビリも頑張ろうという気になった。」 ☆Ｋ氏の妻「介護に疲れて一時は施設も考えたけれど、主人の頑張る姿を見て、また頑張る気になりました。」 ☆Ｔ氏（２日に１回は浣腸をしていた）「薬を飲んだり、浣腸をしなくても、うんこがよく出るようになった。」 ☆Ａ氏（肺炎）「痰がよく出るようになって、息がしやすくなった。」 ☆Ｂ氏（パーキンソン病）「首がすわるようになって、腕立てふせのような格好もとれるようになったよ。」 |
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| Ｑ７． | 実践する際の注意事項などが載っているパンフレットはありますか？ | ||
| Ａ７． | 腹臥位療法のしおりを作成しています。 パンフレットでは、それぞれの体位についての注意事項や、あると便利な道具の紹介などを掲載しています。 |
腹臥位療法研究会のメンバーより
私達加西病院の看護師は、患者様に少しでも良くなって頂きたい、「生きていて良かった！」と思える日々を過ごして頂きたいと、この腹臥位療法を実施し、早４年が過ぎました。
有働先生の御講演をきっかけにこの療法に取り組み、さらに全国に広めたいとの思いより、実践データーを分析・検証して、自治体病院学会その他様々な場で発表すると共に、全国各地よりの視察研修をお受けするなどの活動を行ってまいりました。
その効果が少しずつ現れて「うちでも腹臥位を始めて、効果が出はじめましたよ」という連絡や報告を受けるようになり、各施設に普及しつつあることを実感しております。
当院で実施している２例を紹介いたします。
１．東４病棟でのケース
86歳 女性 脳内出血の手術後、リハビリ目的にて7月22日、本院転院。
転院時、意識低下、視線合わず。四肢麻痺・軽度の拘縮も伴っており、痰も多く、酸素吸入中でした。なかなか改善せず、半腹臥位を開始することになりました。その結果、大量の痰を吸引できるようになり、呼吸状態は改善し、酸素の量も減りました。
腹臥位開始1ヶ月ほど経過した頃から、時に視線が合うようになり、意識状態も良くなりました。ご家族も「良くなりました」と喜ばれ、11月1日に転院となりました。
２．東３病棟でのケース
84歳 女性 糖尿病性腎不全で入院。尿路感染症を繰り返すため、早期治癒を目的に腹臥位療法を開始することにしました。ご家族の協力も得られ、毎日1時間を2回のペースで実施することができ、その結果、膀胱の沈殿物が排泄され、残尿も減少し1回量が増えるようになりました。腹臥位実施3日目より、熱も下がり、倦怠感の軽減が図れ、行動拡大につながりました。4ヶ月間の長い入院生活でしたが、めでたく退院され、退院後も施設で腹臥位を続けておられます。
視察研修
腹臥位療法を導入して2010年3月で11年になります。その間56施設約200名の方が視察見学に来られました。見学後、腹臥位療法を取り入れ成果を上げておられる施設もあります。今回その中の一つを紹介します。
2009年12月京都のK病院が廃用症候群予防のために腹臥位療法を取り入れたいと視察研修にこられました。看護師3名、作業療法士1名、理学療法士1名、医師1名が参加されました。最初、腹臥位療法中の患者さんの様子をビデオで見ていただき、その後下記の写真にあるようにアルバムを見ていただきながら、質疑応答を受け、その後病棟へ行き腹臥位療法を実施しているところを見ていただきました。「マジックみたいですね。」「あの患者さんに腹臥位をしたらどうだろうか」などの言葉が聞かれました。
病院をあげて腹臥位療法に取り組んでいます。どんどん視察研修を受け付けておりますのでお待ちしています。
腹臥位療法講師派遣中
近隣の施設、病院へ腹臥位療法の講師を派遣し指導をおこなっています。
講師派遣を希望される方は、加西病院の腹臥位療法推進委員会の会長・竹垣までご連絡ください。
